Djeca, trudnice, invalidi i hitni pacijenti krv će i dalje vaditi u centralnom laboratoriju, dok bi ostali to činili kod svojih liječnika
Sve ambulante opće medicine najkasnije od 1. lipnja trebale bi početi s vađenjem krvi. Tako je barem predvidio HZZO na sjednici Upravnog vijeća još početkom godine. Postupno prebacivanje posla s laboratorija na ambulante počelo je još 2009. godine, a cilj je, kako navode nadležni u zdravstvu, “povećanje dostupnosti i pojednostavljenje ovog oblika zdravstvene zaštite”.Međutim, ova je novost dosad doživjela niz kritika obiteljskih liječnika i stručnjaka u laboratorijima pa stoga teško zaživljuje u praksi. Tek je manji broj ambulanti u Hrvatskoj počeo s vađenjem krvi, a u Istri, koliko nam je poznato, niti jedna.
Bez zahoda za pacijente
Dosad je provedena dodatna edukacija medicinskih sestara, a kako doznajemo od ravnatelja Istarskih domova zdravlja dr. Ante Ivančića, upravo dogovaraju s bolnicom organizaciju cjelokupnog posla.Tehničari bolničkog laboratorija trebali bi prikupljati krv u ambulantama Pule i okolnih općina najmanje jednom tjedno. Vađenjem krvi u Vodnjanu, Svetvinčentu, Barbanu, Fažani i Medulinu, kao i svim pulskim ambulantama, smanjio bi se pritisak na centralni bolnički laboratorij, gdje se dnevno “gužva” od 300 do 350 ljudi.Djeca, trudnice, invalidi i hitni pacijenti krv će i dalje vaditi u centralnom laboratoriju, dok bi ostali to činili kod svojih liječnika. Također, u laboratorijima bi se vadila krv i u većini slučajeva kad specijalisti ispišu uputnicu, dakle kod crvenih uputnica.Problem nastaje ako pacijent ima dvije uputnice za vađenje krvi – jednu liječnika opće prakse, a drugu specijalista. Morat će dvaput na bockanje – jednom kod svoga liječnika, drugi put u laboratorij.Osim toga, većina ambulanti nije adekvatno opremljena pa nemaju ni poseban zahod. Pacijenti će tako hodnikom od sanitarija do ambulante hodati s čašama u kojima je urin. Ordinacije opće prakse nemaju potrebne standarde, takozvane predanalitičke uvjete, koji u laboratorijima postoje, počevši od adekvatnog stolca pa do niza ostalih faktora.
Laboranti kao skupljači uzoraka
– Nije logično da se u ambulanti opće prakse vadi krv kad je pet metara dalje naš laboratorij, upozorava mr. Biserka Legović, voditeljica laboratorija u Poreču. Sličnog je mišljenja i njena kolegica iz Rovinja mr. Ljiljana Franović Marčec. U slučajevima kad je laboratorij druga vrata od ambulante i tamo radi stručna osoba koja može izvaditi krv, nema logike da se krv vadi u ordinaciji.U domovima zdravlja u kojima postoje laboratoriji bolje je ne mijenjati ništa, odnosno krv i dalje vaditi u laboratoriju, smatraju naše sugovornice.Druga su priča udaljene ambulante. Već i sada jednom tjedno tehničari rovinjskog laboratorija odlaze u Žminj vaditi krv tamošnjim pacijentima, i to dobro funkcionira. Ubuduće će odlaziti i u Bale, ali ne da bi izvadili krv, za što su osposobljeni, nego da bi transportirali uzorke.Porečki laboratorij morat će obići jednom tjedno ambulante u Vrsaru, Taru, Kašteliru, Vižinadi, Višnjanu i Lovreču. Naravno da takva organizacija rada povećava troškove laboratorija, a znatno produljuje vrijeme transporta u vrijeme ljetnih gužvi.Voditeljice laboratorija naglašavaju da većina ordinacija opće medicine nisu tehnički spremne za nove poslove. Dakle, umjesto veće dostupnosti usluge, umjesto pojednostavljenja sve postaje kompliciranije, jer se jedno pravilo primjenjuje na sve slučajeve, ne poštujući specifičnosti sredine.
Manje gužve u pulskom laboratoriju
Dok za pacijente s Puljštine novo rješenje donosi pozitivne pomake, za Umag, Poreč, Rovinj pa i Pazin nema takvih efekata.Premda smo se kao obiteljski liječnici protivili vađenju krvi u ambulanti, moramo to prihvatiti, jer bi u protivnom kršili ugovornu obavezu s HZZO-o, veli obiteljska liječnica dr. Morena Butković, koordinatorica Koordinacije hrvatske obiteljske medicine za Istru.Zasigurno će novina odgovarati pacijentima u Puli gdje su velike gužve u laboratoriju, smatra ona. Međutim još uvijek treba definirati niz pitanja. Između ostalog teško je utvrditi fiksne dane u tjednu za vađenje krvi budući da liječnici rade u dvije smjene ovisno o parnom ili neparnom datumu.Također neki nalazi s crvene uputnice koje propisuju specijalisti trebaju i obiteljskim liječnicima, pa bi se za njih krv mogla vaditi u ambulantama. S tim je povezano i pitanje naplate participacije. Ovo su samo neka od pitanja koja će se trebati rješavati u hodu, u dogovoru s bolničkim laboratorijem.
Liječnicima manje vremena za pacijente
Iz Hrvatske komore zdravstvenih radnika tvrde da je odluka u suprotnosti s pravilima struke.– To nije dobro za struku niti za pacijente, jer jedna od posljedica može biti pogrešan rezultat analize uzorka krvi, upozorava Jasna Matić, predsjednica Komore. Osoblje laboratorija točno zna kako mora izvaditi krv za korektnu pretragu, a kod dostave krvi do laboratorija također može doći do promjene uzorka.Da ovakva odluka neće pogodovati pacijentima tvrde i obiteljski liječnici, koji su zbog povećanog opsega posla u svojim ordinacijama već formirali liste čekanja. – Ako liječnik bude vadio krv svojim pacijentima samo dva puta tjedno po dva sata, to je već 60 pacijenata manje koje može primiti. Na pregled obiteljskog liječnika već sada se pacijenti moraju naručivati, a uskoro će se čekati i po tjedan dana, kaže Mario Malnar, predsjednik Koordinacije hrvatske obiteljske medicine. Riječ je, kaže, o samovolji zdravstvene administracije, koja se ne osvrće na mišljenje struke, već i liječnike i pacijente dovodi u suludu situaciju, u kojoj medicinska sestra vadi krv u ordinaciji, a laborant za to vrijeme sjedi u obližnjem kafiću i čeka da mu ispostave uzorke krvi.
