RIJEKA – Klinički bolnički centar Rijeka dobio je rješenje Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske kojim je Zavod za hematologiju Klinike za internu medicinu postao Referentni centar za potporno liječenje i kvalitetu života bolesnika s hematološkim bolestima.

Ovo je 11. referentni centar u riječkoj bolnici, a prema riječima pročelnika prof. dr. Tonija Valkovića, Zavod za hematologiju u Rijeci ima dugu tradiciju na području na kojem mu je status dodijeljen.

– Dosad su detaljno izučavani i utvrđeni čimbenici rizika za infekcije u bolesnika s multiplim mijelomom, što je rezultiralo i originalnim otkrićem te publiciranjem dotad nepoznatog bodovnog sustava za procjenu rizika od infekcija u multiplom mijelomu, prvi put u našoj zemlji u više bolesnika s hematološkim novotvorinama te recidivirajućim teškim klostridijumskim enterokolitisom, u suradnji s gastroenterolozima iz naše ustanove.

Oni su prvi uveli ovu metodu u KBC Rijeka, ali i našu zemljiu, uz odličan rezultat. U suradnji s različitim strukama i stručnjacima iz KBC Rijeka kreirano je ili je taj postupak u tijeku više operativnih postupaka, npr. za liječenje neutropenijske vrućice, zbrinjavanje kompresije leđne moždine, postupaka za očuvanje fertiliteta naših bolesnika na razini KBC-a Rijeka, izrađen je jedinstveni upitnik namijenjen bolesnicima za praćenje simptoma anemije i skalarne procjene težine simptoma te je publicirano više stručnih i znanstvenih publikacija na ovu temu, kaže Valković.

Kontrola bolesti

Uz temeljnu protutumorsku terapiju, potporna terapija je izrazito važan vid liječenja svakog hematološkog bolesnika jer obuhvaća vidove liječenja koji nisu usmjereni na samo uništavanje tumorskih stanica, već zbrinjavanje većeg broja različitih zdravstvenih problema koji se javljaju kao posljedice same bolesti ili pak kao komplikacije liječenja. To je niz konkretnih preventivnih i terapijskih postupaka poput liječenja infekcija i neutropenijske vrućice, koštane bolesti, anemije zloćudne bolesti, mučnine i povraćanja, mukozitisa, boli, kroničnog umora, preopterećenja željezom, neurotoksičnosti i kardiotoksičnosti, mjere za očuvanje fertiliteta, nutritivnog statusa, kognitivnih funkcija i psihičkog zdravlja.

– Ukoliko je pravovremena i adekvatna, potporna terapija značajno doprinosi boljim ishodima liječenja, kao što su više stope postignutih izlječenja, bolja kontrola bolesti i dulje preživljenje te uspješnija palijacija simptoma. Bavljenje potpornom terapijom izrazito je multidisciplinarno i ima veliki potencijal povezivanja različitih struka.

Kako bi se lakše shvatio pojam potpornog liječenja, možemo dati primjer bolesnika kojeg liječimo od limfoma i kod kojeg nakon ciklusa kemoterapije može nastupiti izraziti pad broja leukocita, bijelih krvnih stanica, što opet može rezultirati teškim i po život opasnim infekcijama. Upravo se potporna terapija bavi načinima liječenja koji bi trebali spriječiti pad broja leukocita i daljnje loše posljedice.

Naime, dio naših bolesnika, nažalost, ne umire od same zloćudne bolesti, već od posljedica, odnosno komplikacija liječenja same bolesti, što obuhvaća infekcije, krvarenja, oštećenja različitih organa i slično. Upravo u tome leži ogromna važnost potpornog liječenja. Ako našeg pacijenta s niskim brojem leukocita i primjerice upalom pluća uspijemo uspješno liječiti potpornom terapijom, spriječit ćemo najgore posljedice i komplikacije liječenja te omogućiti pacijentu da u cijelosti dobije protutumorsko liječenje i u konačnici ozdravi od svoje bolesti ili pak uđe u remisiju.

Zbog toga, upravo potporna terapija ponekad spašava život i umanjuje negativne posljedice bolesti i liječenja, ističe Valković.

Prof. dr. Toni Valković / foto: V. KARUZA

Kvaliteta života

Hematolozi naglašavaju velik napredak u liječenju svih oblika raka krvi i limfnog tkiva koji je započeo početkom novog tisućljeća, a svodi se na primjenu pojedinih ciljanih terapija ili pak njihovih kombinacija, sve češću primjenu transplantacije krvotvornih matičnih stanica, ali i sve bolju potpornu terapiju.

Sve to rezultira povećanjem broja izliječenih bolesnika i onih u kojih je zahvaljujući terapiji njihova zloćudna bolest pretvorena u kroničnu bolest s kojom pacijenti mogu dugo i kvalitetno živjeti.

– Kvaliteta života hematoloških pacijenata jedan je od novijih i značajnijih ishoda liječenja koji se redovito prati u svim kvalitetnijim kliničkim studijama. Međutim, naše je mišljenje i opredjeljenje da se kvaliteta života mora svakodnevno i rutinski dijagnosticirati i pratiti u različitim skupinama naših bolesnika kako bi se pravovremeno zamijetilo njezino narušavanje, što je osnovni preduvjet za poduzimanje pravovremenih mjera, posebno kroz različite vidove potporne terapije.

Prema tome, potporno liječenje i kvaliteta života neposredno su povezani i međusobno isprepleteni pa je to osnovni razlog zašto smo stručno i znanstveno udružili ova dva područja kao opredjeljenje djelovanja našeg Referentnog centra.

Ponovo mogu dati primjer: ako određena kombinacija lijekova koja se koristi za liječenje neke naše bolesti značajno narušava neku od sastavnica kvalitete života, npr. mogućnost kretanja, ili seksualnu funkciju u mlađih bolesnika ili pak kognitivne funkcije, onda to treba što ranije otkriti kako bismo pravovremenom intervencijom mogli spriječiti ili barem umanjiti negativan utjecaj te nuspojave liječenja na kvalitetu života bolesnika. Jer, što znači našem pacijentu da je izliječen ili u remisiji bolesti, ako mu je život slabe kvalitete i ako ne može, barem malo, uživati u njemu, zaključuje Valković.