Devet hrvatskih bolnica ove će godine uvesti robotske sustave za centralnu pripremu citostatika, antibiotika i bioloških lijekova. Novi sustav pripreme terapije pridonijet će sigurnosti pacijenata, smanjiti rizik od pogrešnog doziranja ili kontaminacije, a uz to i povećati učinkovitost liječenja. Riječ je o projektu financiranom u sklopu Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021.-2026., kojim će se novim sustavom opremiti pet kliničkih bolničkih centara – KBC Zagreb, KBC Sestre milosrdnice, KBC Split, KBC Osijek i KBC Rijeka te opće bolnice u Varaždinu, Slavonskom Brodu, Dubrovniku i Zadru.

Širenje procedure

Ukupna je vrijednost nabave medicinske opreme, softvera te prilagodbe prostora oko 12 milijuna eura, od čega 8,27 milijuna financira EU. Neke bolnice poput KBC-a Zagreb, KBC-a Osijek, te bolnica u Varaždinu, Šibeniku i Puli, već imaju organiziranu centralnu pripremu citostatika, a ovim projektom takva se procedura širi. U KBC-u Zagreb dva potpuno automatizirana robotska sustava već su instalirana, a djelatnici educirani za osnovno rukovanje. Dovršena je i prilagodba prostora posebno prilagođenog sterilnim uvjetima, a konačna implementacija novog sustava očekuje se do lipnja. KBC Sestre milosrdnice s projektom kreće nešto sporije, pa se tek čeka izrada projekta za prostor u koji bi smjestili novu opremu, koji mora zadovoljiti posebne uvjete čistoće zraka. Projekt planiraju dovršiti tijekom 2025. godine.

Osim višestruke koristi za pacijente, novi model pripreme terapija štiti i zdravstvene djelatnike, jer su do sada ljekarnici i farmaceutski tehničari u bolničkim ljekarnama, a negdje i medicinske sestre na bolničkim odjelima, bili izloženi štetnim supstancama prilikom pripreme citostatika. Taj će rizik ubuduće biti minimalan.

– Aseptične jedinice za izradu parenteralnih pripravaka potpuno automatiziranim robotskim sustavima predstavljaju napredne tehnološke sustave koji osiguravaju sigurnu i kontroliranu izradu sterilnih parenteralnih pripravaka uz minimalizaciju ljudske interakcije, čime se dodatno osigurava najviša razina čistoće. Primjenom robotskih sustava izrada pripravaka postaje standardizirana i omogućuje se serijska izrada, čime značajno povećavamo efikasnost i rasterećujemo djelatnike. Sve to značajno utječe na smanjenje profesionalnih ozljeda i doprinosi poboljšanju uvjeta i kvalitete rada, ističu na Rebru.

Sterilnost lijekova

Aseptična jedinica je ključna za osiguranje sterilnosti lijekova koji se primjenjuju intravenski ili intramuskularno, jer njihova kontaminacija može dovesti do ozbiljnih infekcija kod pacijenata.

Bolnička ljekarna KBC-a Zagreb, kao i KBC-a Sestre milosrdnice, godišnje pripremi između 85 tisuća i 90 tisuća parenteralnih pripravaka po bolnici, ili 300 do 400 pripravaka na dnevnoj razini. Pogreške koje se događaju prilikom pripreme terapija su iznimke i takve terapije se rade iznova, kažu na Rebru. U toj, kao i drugim bolnicama, pripravke lijekova za parenteralnu primjenu sada pripremaju medicinske sestre i tehničari na bolničkim odjelima. Uvođenjem robotskog sustava, kompletan proces upravljanja laboratorijem prelazi pod nadležnost Centralne bolničke ljekarne, odnosno magistra farmacije i farmaceutskih tehničara.

– Magistri farmacije će najprije pregledati zahtjev za pripravu lijeka s bolničkog odjela, provjeriti propisanu dozu lijeka te u slučaju odstupanja obavijestiti liječnika propisivača. Nakon provjera, daju nalog farmaceutskim tehničarima za početak priprave lijeka. Magistri farmacije također prije priprave provjeravaju kompatibilnost lijeka s otopinama, odabiru adekvatnu ambalažu i prema literaturi utvrđuju uvjete čuvanja pripravka, kažu u KBC-u Sestre milosrdnice. U Centralnoj ljekarni će se provjeravati i ima li bolesnik važeće odobrenje Povjerenstva za lijekove, što je potrebno prema zahtjevima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Zadarska bolnica prva će krenuti s novim sustavom – prostor je uređen i izolatori postavljeni još krajem prošle godine, a tijekom ožujka završit će se mjerenja i validirati oprema kako bi se moglo započeti s radom u novom prostoru.

– Primopredaju uređaja te njihovo puštanje u rad očekujemo do kraja ovog mjeseca, najavljuju iz uprave OB Zadar. Ova bolnica, kao i druge u kategoriji općih bolnica, u okviru projekta dobivaju samo izolatore. Prosječno se u toj bolnici dnevno pripremi 30 citostatika, 20 bioloških lijekova i 120 antibiotika za parenteralnu primjenu.

Probno razdoblje

Opća bolnica »Dr. Josip Benčević« Slavonski Brod radove na uređenju prostora planira završiti do kraja ožujka, a krajnji rok za validaciju prostora i instalaciju laboratorijskih izolatora je 30. lipnja.

– Po završetku ugovorenih radova slijedi probno razdoblje rada izolatora i edukacija korisnika pa kraj 2025. možemo smatrati realnim rokom za završetak cijelog procesa, kažu u toj bolnici koja dobiva dva izolatora vrijednosti oko 250 tisuća eura.

Godišnje u toj bolnici pripravke primi oko 59.400 pacijenata, a dnevno oko 162 pacijenta.

– Centralizacijom pripreme ovih pripravaka u specijalnim aseptičnim jedinicama rizik od izloženosti citostaticima i ostalim toksičnim lijekovima bit će minimaliziran, a digitalizacija procesa i upotreba specijalizirane opreme omogućit će preciznije doziranje lijekova prema individualnim potrebama pacijenata, ističe predsjednica Hrvatske ljekarničke komore Ana Soldo.

To je osobito važno u onkologiji, gdje i najmanja odstupanja u dozi mogu utjecati na neželjene nuspojave, kao i na učinkovitost liječenja.

– Farmaceutska struka ovime preuzima veću odgovornost u zdravstvenom sustavu. Magistri farmacije aktivno će sudjelovati u individualizaciji terapija i osiguravanju kvalitete pripravaka. Tako im se otvara prostor za profesionalni razvoj i integraciju u multidisciplinarne timove, ističe Soldo.