Poznati ortoped tvrdi da je u pitanju kriva interpretacija

Dr. Boris Nemec: Umjetni kukovi nikada nisu uzrokovali karcinom

Barbara Čalušić

DePuyove proteze uzrokuju povećan broj pseudotumora no oni nemaju veze s malignim oboljenjima. Prof. dr. Nemec ističe da je ugradnja resurfacing proteze i dalje izbor broj jedan u mlađih osoba 



I klasične vrste proteza imaju svojevrsne komplikacije. Tako kod nekih pacijenata dolazi do polietilenske bolesti jer se mali komadići  polietilena oslobađaju habanjem i uzrokuju propadanje kosti oko proteze i time dovode do nestabilnosti proteze. 


– Mi ortopedi bi bili jako sretni da postoji vječna proteza, ali toga zasad nema. Svi bismo bili sretni da nekom pacijentu od 40 godina ugradimo protezu koja će mu trajati 30 ili 40 godina, ističe naš sugovornik.



Znači pacijent je u dobitku deset godina. Klasične proteze, naime, kod mlađih pacijenata bilježe čak 16 posto slučajeva razlabavljenja. U tom slučaju proteza se mora mijenjati pa će pacijent pristupiti drugoj operaciji i pitanje koliko će ta proteza trajati. Zbog toga je težnja naći endoprotezu koja će biti i za mlađe pacijente. Nažalost, dogodilo se da je kod proteza metal na metal DePuy napravio čašicu s greškom, iako nam nisu još uvijek točno definirali tu grešku. Te proteze su se ugrađivale svugdje: u Americi, Australiji, Švedskoj… Primijetilo se da kod tih čašica dolazi do ranijih pomaka. U prvih pet godina u čak 13 do 15 posto, što je vrlo visok postotak u odnosu na druge gdje je takav pomak u dva do šest posto. Uz to, pacijenti su osjećali bol i kada se vadila razina metala u krvi primijećeno je da kod nekih ta razina značajno povišena. To ne znači da ostalih 85 posto pacijenata ima povišene metale ili će ih imati – objašnjava Nemec.       


Iritacija ovojnice


No, što ti metali, konkretno kobalt i krom, mogu uzrokovati kad se nađu u ljudskom tijelu? Prema Nemecovom objašnjenju to su male mikročestice metala koje se oslobađaju i iritiraju ovojnicu zgloba kuka. Ovojnica reagira kao svaka tvorba na upalu – povećanjem i zadebljanjem. U medicini se takvo zadebljanje naziva lažni tumor koji zapravo nema nema veze s tumorima, ni karcinomima.    – To je ono što je pogrešno interpretirano u cijeloj priči. Istina je da se ove čestice oslobađaju u krvi i u nekih su prisutne u visokoj koncentraciji no dosadašnjom analizom još nitko nije utvrdio da uzrokuju neku bolest. Ni ja osobno ne bih bio sretan da imam takvu protezu koja daje visok postotak kroma i kobalta u krvi. No, nitko nema nikakav dokaza o štetnosti toga, ali je zato bačena je anatema na sve metal-čašice koje zasad u dijelu slučajeva najbolje rješenje – tvrdi Nemec. 





Dio odgovornosti snose i sami pacijenti. Nemec podsjeća da mali broj pacijenta s umjetnim kukovima odlazi na redovite kontrole koje su i dalje potrebne nakon ugradnje implantata.


– Svaki pacijent nakon operacije ima nakon tri mjeseca kontrolu, pa nakon pola godine i nakon godinu dana. Nakon prve godine kontrole su jednom godišnje. No, pacijenti ne dolaze na kontrole iako im to piše u otpusnom pismu – upozorava Nemec dodajući da nema proteze koja u jednom trenutku neće postati nestabilna pa su upravo zbog toga kontrole i potrebne.



    U njegovoj bolnici dosad je u šest godina ugrađeno oko 250 takvih pokrovnih proteza. Nemec tvrdi da od tih 250 ugrađenih proteza u njegovoj bolnici nije bilo niti jednog slučaja pomicanja čašice ni povišenih metala u pet godina. 


    – DePuy je ugrađivan u više bolnica u Hrvatskoj, no kod tih pacijenata koji su imali komplikacije, izmijenjene su čašice i oni nisu imali problema – kaže Nemec. Odlučio se, kako dodaje, u ovom slučaju javno istupiti jer želi da se pacijenti smire jer je priča o karcinomima koje izazivaju ove proteze neistina. 


    – Mog kolegu privatnika su zvali pacijenti koje je operirao još dok je radio u državnoj bolnici. Svi su pacijenti izbezumljeni iako još nikad nije došlo do toga da bi bilo koja proteza imala komplikacije osim razlabavljenja čašice, ističe Nemec.