Nove smjernice

Unatoč slabom odazivu na mamografske preglede stopa smrtnosti od raka dojke u padu

Ljerka Bratonja Martinović



ZAGREB Unatoč relativno slabom odazivu na pozive za mamografske preglede, stopa smrtnosti od raka dojke posljednjih je godina u laganom padu. U zadnjih petnaestak godina, postotak karcinoma otkrivenih u lokaliziranom stadiju kada su šanse za uspješno izliječenje bitno veće, zahvaljujući pravodobnoj dijagnostici povećan je sa 40 na 60 posto, istaknuto je na predstavljanju prvih hrvatskih smjernica za osiguranje kvalitete probira i dijagnostike raka dojke.


Odaziv na poziv na mamografski pregled kreće se već godinama oko 60 posto, što u Ministarstvu zdravstva smatraju dobrim rezultatom. Ipak, gotovo svaka druga žena koja dobije poziv na pregled, ignorira ga. Programom probira obuhvaćene su žene u dobi od 50 do 69 godina starosti, a na mamografski se pregled pozivaju svake dvije godine. Dosad su provedena četiri ciklusa poziva, a peti je upravo u tijeku. U svakom ciklusu poziv je poslan na adrese oko 600.000 žena. U prvom je ciklusu prosječni odaziv bio 63 posto, a otkriveno je 1.640 karcinoma, u drugom se odazvalo 57 posto žena, a broj otkrivenih karcinoma bio je manji od tisuću. Odaziv na mamografske preglede razlikuje se od županije do županije, a Primorsko-goranska ulazi u prosječan odaziv od 60 posto. Razvijene države Europe, poput Finske, imaju odaziv od čak 90 posto, dok s druge strane Austrija i Mađarska stoje slabije od nas.


Nove će smjernice, koje se odnose na radiološke pretrage, kirurško liječenje, osiguranje kvalitete, biti okvir za kvalitetniju provedbu nacionalnog programa probira. Stručnjaci smatraju da je on ključan za daljnje smanjenje stope smrtnosti od raka dojke, koja je u Hrvatskoj i dalje previsoka. Šanse za preživljavanje izravno ovise o veličini tumora, pa će tako kod karcinoma manjih od centimetra preživjeti 90 posto žena, a ako je tumor velik dva ili tri centimetra, preživjet će ih 40 posto. Prema riječima Borisa Brkljačića, predsjednika Povjerenstva za praćenje i kontrolu kvalitete Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke, smrtnost se u skupini žena od 50 do 69 godina u zadnjih desetak godina, otkako je probir uveden, smanjila sa 44 na 31 posto. Istodobno, udvostručila se smrtnost kod žena oboljelih od raka dojke starijih od 80 godina, no to se pripisuje i drugim bolestima koje prate duboku starost. U Hrvatskoj je 2014. godine rak dojke otkriven kod 2.642 žene, a 2016. od raka dojke umrlo je 990 žena, što je uobičajeno visok mortalitet od tog sijela raka. U dobi mlađoj od 50 godina godišnje umre od 60 do 90 žena.