RIJEKA Nakon ugradnje umjetnog kralješka izrađenog uz pomoć 3D printera, spektar njegove primjene na Klinici za neurokirurgiju Kliničkog bolničkog centra Rijeka postaje sve širi: prošlog četvrtka uspješno je iz moždane cirkulacije 65-godišnje pacijentice isključena kompleksna aneurizma moždane arterije, a sama je operacija u detalje prethodno isplanirana i uvježbana na 3D modelu. Prema riječima predstojnika Klinike za neurokirurgiju prof. dr. Dinka Štimca, koji je izveo ovu operaciju, aneurizma je bila smještena na teško dostupnom mjestu, te u neposrednoj blizini vidnog živca koji je pritiskala i prijetila sljepoćom na to oko. Dijelom ju je prouzročila stara kopča koja je postavljena prilikom prve operacije prije pet godina koja je skliznula s vrata aneurizme i aneurizma se ponovo »napuhala«.  

– Prije operacije pacijentici je učinjen CT mozga, a digitalni podaci su obrađeni u softweru za trodimenzionalni print. Matematički model napravio je dr. Sven Maričić s riječkog Tehničkog fakulteta uz suradnju kolega s Medicinskog fakulteta u Rijeci, dok je 3D model isprintan na riječkom Građevinskom fakultetu. Isprintan je model u omjeru 1:1 na kojem sam isplanirao, a zatim na pacijentici izveo samu operaciju. Na aneurizmu unutrašnje karotidne arterije, na mjestu njezinog ishodišta iz koštanog dijela lubanje i ulaska prema mozgu, stavljena je titanska klema, odnosno kopča, i opasna aneurizma isključena je iz cirkulacije. Sve je dogovoreno i isplanirano u neposrednom kontaktu sa dr. Svenom Maričićem, dok je digitalne CT podatke osigurao prof. dr. Damir Miletić, predstojnik našeg Kliničkog zavoda za radiologiju. Operacija je, zahvaljujući prethodnom planiranju i uvježbavanju na personaliziranom 3D modelu, napravljena brzo, učinkovito i s odličnim rezultatom. Pacijentica se poslije operacije odlično oporavlja i ovih se dana planira njezin otpust kući – objašnjava dr. Štimac.

Interdisciplinarna priča

Prednosti ovakvih operacija u kojima 3D modeli neuorkirugu služe kao priprema i trening koji prethodi samoj operaciji višestruke su, kako za neurokirurga, tako i za pacijenta. Naime, operacije aneurizmi moždanih arterija spadaju u kategoriju najtežih i najstresnijih operacija u neurokirurgiji, a kako kaže dr. Štimac, planiranje operacije na 3D modelu dobro je za kirurga koji si na ovaj način smanjuje stres prisutan za vrijeme samog zahvata, ali i mogućnost pogreške. 

– Neurokirurg se za zahvat detaljno pripremi na 3D modelu i zna što ga čeka kada otvori glavu pacijenta. S obzirom da je sve unaprijed isplanirano, od pristupa, skidanja dijelova lubanje, pa sve do odabira klipse optimalne veličine, oblika i zavinutosti, stres je za operatera tijekom operacije znatno smanjen, a trajanje operacije skraćeno. S druge strane, pacijent profitira jer dobije brzu, isplaniranu, učinkovitu i maksimalno sigurnu operaciju, ističe prof. dr. Štimac.

Iako je operacija aneurizmi uz pomoć 3D printera namijenjena u prvom redu tzv. hladnim aneurizmama, odnosno aneurizmama kod kojih nije došlo do puknuća, prof. dr. Štimac kaže da je 3D printer primjenjiv i u akutnim slučajevima, budući da sam 3D print nastaje za dva sata.

– Ovo je definitivno interdisciplinarna priča u kojoj imamo veliku podršku Tehničkog i Građevinskog fakulteta jer ja kao doktor ne mogu matematički i digitalno obraditi podatke CT-a, niti bolnica ima potreban stroj, odnosno 3D printer – kaže prof. dr. Štimac koji dosad u dostupnoj literaturi nije pronašao da je netko aneurizmu operirao na ovaj način. 

Pozitivno okruženje

Ovaj odnedavno riječki neurokirurg još je jednom zahvalio upravi riječke bolnice na povjerenju i podršci  u implementaciji novih ideja u radu Klinike za neurokirurgiju, kao i riječkoj akademskoj zajednici. 

– Tu je i akademik Danijel Rukavina koji je odmah prepoznao veličinu koncepta 3D personalizirane medicine te će uskoro biti održan simpozij o 3D personaliziranoj medicini pod pokroviteljstvom HAZU-a. Zatim je tu i dekan Medicinskog fakulteta prof. dr. Tomislav Rukavina, te genijalni inženjeri prof. dr. Šercer, Katalenić te dr. Sven Maričić. Naime, cijelu ovu priču započeli smo s Fakultetom strojarstva i brodogradnje u Zagrebu, a proširili smo je na Građevinski i Tehnički fakultet u Rijeci te zadržali pritom odlične kontakte i suradnju sa Zagrebom. Našao sam se u okruženju iznimno pozitivnih ljudi kojima je interes zajednice ispred vlastitog interesa i imaju veliku količinu pozitivne energije, pri čemu svi bez puno riječi odrađuju svoj dio posla. Svu svoju inspiraciju dugujem sinčiću Marijanu koji je sva moja energija i sva moja snaga. On pohađa prvi razred osnovne školu u Gerovu koju sam i ja pohađao. Marijan je presretan i ja zajedno s njim – zaključuje prof. dr. Štimac.